近日，在心血管高峰會(huì)議——亞太經(jīng)導(dǎo)管心血管介入治療大會(huì)(TCTAP 2022)的手術(shù)實(shí)況分享時(shí)段中，加拿大溫哥華圣保羅醫(yī)院心臟外科Anson Cheung教授團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)為一例外科手術(shù)高危的三尖瓣反流患者完成置換手術(shù)，術(shù)后即刻超聲顯示三尖瓣無反流，治療效果優(yōu)異。
圣保羅醫(yī)院成功入組了四例患者接受LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)進(jìn)行治療，本次手術(shù)轉(zhuǎn)播的是一例77歲男性患者，呼吸急促1年余，NYHA心功能Ⅲ級(jí)。兩年前，該患者接受外科二尖瓣置換＋主動(dòng)脈瓣膜置換手術(shù)，伴有房顫和COPD病史。術(shù)前超聲提示患者三尖瓣為重度反流，CT評(píng)估瓣環(huán)大小為50mm，故此例患者屬于外科手術(shù)高?；颊?。
經(jīng)過團(tuán)隊(duì)多方面討論，最終選擇LuX-Valve Plus 30mm-50mm經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)為患者進(jìn)行手術(shù)，并且經(jīng)頸靜脈的入路方式可減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)更快。
圖2.術(shù)前CT測(cè)量
圖3.術(shù)前超聲影像
手術(shù)在全麻下進(jìn)行，Anson Cheung教授從患者的右側(cè)頸靜脈入路，術(shù)中在食道超聲和DSA指引下進(jìn)行手術(shù)，將裝載有人工瓣膜的輸送器緩慢推送，超聲xPlane切面有助于術(shù)者判斷器械進(jìn)入心室的位置。
由于LuX-Valve Plus不依賴徑向支撐力，在既往開展的手術(shù)中起搏器的植入率為0 ，這也是讓Anson Cheung教授大為青睞的特點(diǎn)。
Anson Cheung教授還強(qiáng)調(diào)，相較于其他三尖瓣置換產(chǎn)品，LuX-Valve Plus還具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)——患者篩選率高，在加拿大St.Paul’s醫(yī)院已篩選出19例可應(yīng)用LuX-Valve Plus三尖瓣置換系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)的患者，僅1例篩敗，充分顯示LuX-Valve Plus可適用于不同瓣環(huán)大小，且術(shù)后療效優(yōu)異。并且LuX-Valve Plus的術(shù)中應(yīng)用容錯(cuò)率高，這是目前其他三尖瓣介入產(chǎn)品無法企及的。
在一邊解說一邊手術(shù)的過程中，Anson Cheung教授逐步確定瓣環(huán)位置，釋放瓣膜錨定裝置和盤片后錨定人工瓣膜，完成植入。術(shù)后即刻療效顯著，超聲提示人工三尖瓣同軸性良好，固定牢固，無反流及瓣周漏。
本次TCTAP直播手術(shù)成功展示了LuX-Valve Plus優(yōu)異的器械操作性和臨床療效，術(shù)后即刻xPlane切面顯示無反流和瓣周漏，手術(shù)效果優(yōu)異。
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